מעורבות הפילאטיס במניעת פציעות של כדורגלנים
מאת: דרור רז, פיזיותרפיסט מוסמך והבעלים של רשת
"דרור רז המרכז הישראלי לפילאטיס"

עקרונות הפילאטיס שמים דגש על איזון שרירי, מפרקי, העמדה אנטומית ביו מכאנית במפרקים השונים, טווחי תנועה מלאים שאינם מתקצרים כתוצאה מכיווץ וקיצור שרירי.
הדבר הייחודי לפילאטיס הינו Dynamic Core Stabilization Functional – עבודה על השרירים הטוניים המייצבים בגופנו, אותה קבוצת שרירים סטאטיים הגורמת לייצוב המפרק כדי לאפשר תנועה בעלת עוצמה מדויקת במפרק שמתבצעת ע"י השרירים הפאזיים.

להלן פירוט חלקי של פציעות שכיחות אצל כדורגלנים ואזכור סיבות מבניות - שריריות כגורמים לפציעות אלה :  

1. בעיות בירכיים - רצועות צולבות, מיניסקוס, קולטראליים, patello-femoral, fat pad, חוסר איזון מבני (mal alighment) בין ה-tibia ל-femur וה-patella, כאבים ב-tibial tuberosity או ב-patella tendon. מתח שרירי המשפיע על חוסר האיזון בברכיים כגון, קיצור של ה-i.t.t, מתח ב-gastro-soleus complex בעיקר בראש הארוך של ה-gastro. קיצור של ה-hamstrings pes anserinus,, Pectineus ועוד.
   
2. קרסוליים - נטייה לנקעים ובעיות במפרקים השונים בכף הרגל.

3. מפרק ירך - כאבים ודלקות במכלול האספקט של מפרק הירך : illiopsoas, rectus femoris, gracilis, tensor fascia lata, פגיעה במקרבי הירך בחלק הקרוב ל-pubis, piriformis, מתיחת יתר של קפסולה ו-ligaments במפרק.

4. קרעים ומתיחות בשרירים, רצועות, ligaments וקפסולות - קרעים באזור gastro-soleus, שכיח מאוד קרעים ב-hamstrings וב-quad, באזור המפשעות, בעיקר קרוב לאחז של ה-add של הירך, הרניות בשיפולי הבטן באזור ה-inguinal ligament, ובבטן תחתונה.

5. אגן וגב תחתון - בשיטת הפילאטיס, ההתייחסות הינה ככלל לחוסר איזון וקיצורי שרירים, לדוגמא, קיצור של ה-lumbar fascia, חוסר איזון בעבודת בטן נכונה בין חוזק ומתח עצומים באזור ה-rectus abdominis, וחולשה יחסית של ה-transversus abdominis, הסיבים העמוקים של ה-int.oblique, וה-multifidus העמוקים של ה-lumbar, וחוסר מודעות ושימוש נכון בשרירי קרקעית האגן והסרעפת (תזמון נכון ומדויק יותר בין מרכיבים אלה בתנועה).

הסיבות לפציעות
הסיבות לפציעות עפ"י שיטת הפילאטיס הינן חוסר איזון שרירי מתואם בין השרירים השונים, בין אם זה  בין ה-fixators מול ה-main movers לכל אורך טווח התנועה, קיצור ונוקשות שרירית, למשל ham string, gastro-soleus ו-quad.

אינני מתייחס לסיבות הידועות האחרות שהן over use, פעילות יתר רפטטיבית. חוסר במינרלים בגופנו כתוצאה מהזעת יתר ואיבוד נוזלים אשר יש להם השפעה ישירה על הנושא של קרעים בשרירים.

סיבות נוספות לפציעות ולקרעים בעיקר באיזור שיפולי הבטן והמפשעות הינן חוסר תפקוד של השרירים הטוניים – T.A.  ואלכסוניים, קרקעית  האגן שחולשה שלהם לא מאפשרת ייצוב לפעילות העוצמתית של השרירים הפאזיים – Illio Psoas וה Rectus Femoris.

מתיחות – מוגבלות ביכולת לבצע אותן נכון – שריר מכווץ שנכנס ל Strech Riflex מתכווץ עוד יותר או שהשריר מרגיש איום ועומד לפקוע חוסם עוד יותר את יכולת המתיחה. בנוסף, מוגבלות בזמן האפקטיביות של המתיחה ויכולתה להשפיע לאורך זמן. העניין בפילאטיס למשל במתיחה של H.S הוא יכולת האגן והחוליות הגביות להיות משוחררים ולבצע תנועתיות ולגרום למתיחה הדרגתית בשריר ללא איום מכווץ- תלוי במודעות ובמיומנות המתאמן והמדריך.

גישת הפילאטיס 
שיטת הפילאטיס מציעה גישה עמוקה ורחבה יותר לשני הנושאים העיקריים :
1. עבודה שרירית מתואמת – עפ"י התזמון והשימוש המתואם וההדרגתי בכניסת חלקי שריר ושרירים שונים לפעילות שמתבצעת לכול אורך טווח התנועה בעיקר ב-outer וב-mid range.
2. בניית center חזק ויציב המסוגל לשמור על ה-neutral spine ומייצבי אגן מחוזקים פונקצונאלית.
מתוך המקום של center חזק ויציב תפקוד הגפיים התחתונות והשימוש בשרירי הירך יהיה נכון יותר מבחינת הביו-מכניקה, לדוגמא מעולם המחול, רקדן לא יוכל להרים רגל גבוה באוויר ללא אגן חזק ומיוצב.
הפילאטיס תורם לאיזון שרירי שלם, מתוזמן, פונקציונאלי של כל השרירים המשתתפים בתנועה: הפאזיים והטוניים.
 
הפילאטיס טוען שחוסר איזון מבני כגון, illium ימין גבוה משמאל, anterior tilt של illium שמאל מול ימין, גורמים ל"תקיעת" ה-sacrum וחוסר יכולתו לבצע תנועות החלקה gliding movement, כהמשך לתנועתיות החוליות.
ה-lumbar יגרום לכאבים גם באזור ה-s.i.j., פוטנציאל לפריצת דיסק ולשחיקה ב-facet joints כמו גם קיצור של שרירים באזור האגן כמו ה-rotators וקיצור של ה-lig. שיגרמו ל"התקעות" וחוסר יכולת של ה-sacrum לנוע. 

בפילאטיס אנו משתמשים ביכולת ההפרדה בין האגן למפרק הירך בתנועות הדרושות למשחק. לדוגמא, בתרגיל ה-leg circles.

דוגמא נוספת, כדורסלן יוכל להיות מדויק יותר בזריקה לסל בה חשובה השליטה והקיבוע של השכמות ויכולת ההפרדה בין השכמה ל-humerus וגב טוראקלי יציב, גמיש ופונקציונאלי.

הפילאטיס רואה את הקשר בשרשרת התנועה והשרירים המשתתפים בה, הוא אינו מנתק פציעה באיבר מסוים לבין החסר והחולשה ששרירים ומפרקים שמעל ומתחת. זאת אומרת שכדי להיות מסוגל להתגבר על לורדוזה מותנית וקיצור lumbar fascia, נתייחס נפעיל ונטפל בקיפוזה וברוטאציה הטוראקלית ובשחרור של ה-ham strings & illio tibial tract.
הראייה והתפיסה הם הוליסטיים- whole. 

הפילאטיס מציע לשזור ולשלב בתוכניות האימון של הכדורגלנים, כדורסלנים, שחיינים, טניסאים, גולפאים ועוד מקצועות הספורט השונים, זמן תרגול עפ"י עקרונות ותרגילי הפילאטיס בנוסף לאימוני הכוח הספציפיים והייחודיים לכול מקצוע ומקצוע.
השלמה זו, הינה עקרונית וחשובה להגדלת יכולתו וביצועיו של הספורטאי ולמניעת פציעות במהלך חייו המקצועיים הפעילים של הספורטאי.